角膜裂伤

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TUhjnbcbe - 2022/3/15 13:33:00

角膜交联术(Cornealcross-linking,CXL)是利用核*素作为光敏剂与紫外线A光照射产生光化学反应在角膜基质层,以增加胶原纤维之间的连接使其强度增加,从而阻止轻度并伴随屈光变化的角膜疾病。由于该术式不能明显改变屈光状态,因此,角膜交联术可以联合人工晶体植入、选择性准分子激光切削术和联合角膜基质环植入术。

一、入选标准

1、进展性圆锥角膜(角膜膨出)(进展性定义为以下任意一项)

1)一年内陡K增加≥1D

2)一年内散光增加≥1D

3)一年内屈光度等效球镜增加≥0.50D

4)6个月内连续3次角膜断层扫描显示中央角膜厚度变薄≥5%

对于进展性圆锥角膜的定义,目前并无完全统一的标准,下图为部分学者作为诊断的一些参考标准:

2、年龄:有学者提出,如有圆锥角膜进展变化的风险,无论是儿童还是成人,使用角膜交联术治疗应无年龄限制。也有学者建议,单眼诊断为圆锥角膜及矫正视力低于0.5也作为CXL的入选标准。

3、角膜厚度:角膜基质层厚度至少需要um,否则CXL治疗容易造成角膜内皮细胞的丢失。

二、禁忌症

1、角膜薄,基质层厚度低于um

2、既往有疱疹性眼部感染病史,如单疱病*性角膜炎

3、围手术期合并眼部感染

4、角膜瘢痕、角膜混浊、神经营养性角膜病变、既往有角膜上皮愈合困难

5、严重干眼症、自身免疫性系统疾病

6、妊娠期和哺乳期

三、并发症

1、角膜haze

2、角膜内皮细胞损伤和角膜水肿

3、术后角膜感染

4、术后并发疱疹病*性角膜炎

5、角膜穿孔(极少见)

6、角膜瘢痕

7、角膜无菌性浸润

资料来源:

1.Ophthalmology(the5thedition)

2.MohammadpourM,MasoumiA,MirghorbaniM,ShahrakiK,HashemiH.Updatesoncornealcollagencross-linking:Indications,techniquesandclinicalout

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