角膜交联术(Cornealcross-linking,CXL)是利用核*素作为光敏剂与紫外线A光照射产生光化学反应在角膜基质层,以增加胶原纤维之间的连接使其强度增加,从而阻止轻度并伴随屈光变化的角膜疾病。由于该术式不能明显改变屈光状态,因此,角膜交联术可以联合人工晶体植入、选择性准分子激光切削术和联合角膜基质环植入术。
一、入选标准
1、进展性圆锥角膜(角膜膨出)(进展性定义为以下任意一项)
1)一年内陡K增加≥1D
2)一年内散光增加≥1D
3)一年内屈光度等效球镜增加≥0.50D
4)6个月内连续3次角膜断层扫描显示中央角膜厚度变薄≥5%
对于进展性圆锥角膜的定义,目前并无完全统一的标准,下图为部分学者作为诊断的一些参考标准:
2、年龄:有学者提出,如有圆锥角膜进展变化的风险,无论是儿童还是成人,使用角膜交联术治疗应无年龄限制。也有学者建议,单眼诊断为圆锥角膜及矫正视力低于0.5也作为CXL的入选标准。
3、角膜厚度:角膜基质层厚度至少需要um,否则CXL治疗容易造成角膜内皮细胞的丢失。
二、禁忌症
1、角膜薄,基质层厚度低于um
2、既往有疱疹性眼部感染病史,如单疱病*性角膜炎
3、围手术期合并眼部感染
4、角膜瘢痕、角膜混浊、神经营养性角膜病变、既往有角膜上皮愈合困难
5、严重干眼症、自身免疫性系统疾病
6、妊娠期和哺乳期
三、并发症
1、角膜haze
2、角膜内皮细胞损伤和角膜水肿
3、术后角膜感染
4、术后并发疱疹病*性角膜炎
5、角膜穿孔(极少见)
6、角膜瘢痕
7、角膜无菌性浸润
资料来源:
1.Ophthalmology(the5thedition)
2.MohammadpourM,MasoumiA,MirghorbaniM,ShahrakiK,HashemiH.Updatesoncornealcollagencross-linking:Indications,techniquesandclinicalout