配戴隐形眼镜有3点非常重要,即健康性、舒适性和护理简单性。现在的隐形眼镜材料种类主流分三类:第一类为半硬镜,即RGP;第二类为水凝胶隐形眼镜,即熟知的HEMA材质;第三类为较流行的硅水凝胶材质的隐形眼镜,三种材质各有优缺点。这三种材质的隐形眼镜无一能完全达到预想的效果,因此,需要针对不同的材料,对镜片进行设计,通过改善材料的某些缺点,最终让顾客佩戴起来更加舒适健康,那么,本期微课堂就跟随常勇强老师一起来了解一下关于软性隐形眼镜设计的一些相关知识吧。
上述为一些常见的隐形眼镜技术参数,这些参数大多都在隐形眼镜外包装上明确标记,在为顾客挑选合适的隐形眼镜时,这些参数将起到一定的指导作用。
一.隐形眼镜技术参数
1.基弧,是指隐形眼镜镜片后表面光学区的曲率半径;
2.直径,主要表示隐形眼镜两端的一个最大距离,直径的大小很直观,从外观上即可看出隐形眼镜的大小;
3.含水量,含水量是水凝胶隐形眼镜所特有的一个参数,正因为含水这一特性,所以从各种理化参数上和特性来讲,它就有了一个很大的变化;
4.中心厚度,中心厚度主要表示镜片中央前后顶点之间的距离;
5.光学区,一般来说,隐形眼镜的的直径在14mm左右,但并不是整个镜片都可以视物,只有中央区域,即中间对应瞳孔大小的区域才能够视物,这个区域被称为光学区;
6.矢高,它是一个非常重要的参数,决定了隐形眼镜戴入眼睛之后的效果,即对于配适效果的评估至关重要。
7.屈光度,即隐形眼镜的处方。
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1.基弧
a.概念
基弧为隐形眼镜镜片后表面光学区的曲率半径,它的单位是用mm来表示。曲率半径具有以下的特征:曲率半径越大,基弧也就越大,表示镜片越平;曲率半径越小,基弧就越小,表示镜片越弯。
注意:
平坦的镜片更适合于角膜同样平坦的顾客,弯曲的镜片则适合于角膜比较陡峭的顾客佩戴,参数主要用于匹配顾客的角膜形态,能够让顾客配适度更高。理想中隐形眼镜配适一般是平行配适,但由于软镜成型性相对较差,所以当它置于角膜表面后,一般会根据角膜的形态来改变自身的形态。
如果它变形完全贴附于角膜表面时,很有可能配适出现如偏紧、泪液循环不畅等问题,所以一般情况下,软镜基弧的给予都会比角膜的曲率平坦10%左右,进一步保证镜片能够在眼睛里有一个合适的移动度,同时能够保证角膜和镜片之间的泪液可以进行良好循环,进行所谓眼内废物的排出和氧气补充。
b.基弧的测量方法
这一测量方法比较简单,主要测量工具为角膜曲率仪或者是角膜地形图。
通过两个仪器的测量,可以得到顾客角膜前表面最大和最小两个子午线方向上的曲率半径和屈光度,然后再利用公式进行计算,如上图公式,BC(基弧)等于垂直方向和水平方向曲率半径之和的一半,然后再乘以1.1,这一目的即上文提到的放平坦10%,即镜片的弧度要略大于角膜,保证泪液循环。
思考1:镜片后表面的弧度也是完全一样的吗?
一般情况下,设计镜片时往往会将镜片的后表面设计成多个弧度。如上图镜片的后表面共设计了三个弧,这三个弧分别是:中央区(镜片的光学区),这部分为镜片的基弧,即r0;向外移动就出现了第二个弧,即中间的弧度,它的曲率半径相对比r0的曲率半径大,即r1;再向外移动又出现了新的弧度,这一弧度的曲率半径比r1大,即r2。因此,从中央到周边,弧度的曲率半径是逐渐增加的。
思考2:为什么要设计这么多个弧度呢?
从形态学分析,角膜并不是一个球面,角膜中央大概在3mm~4mm范围内,也就是角膜帽,被认为是一个球面,一般情况下测量曲率半径等参数,实际上也就是在测量角膜帽的度数,而越向角膜的周边越平坦,所以,如果镜片只设计成一个弧度,只按照角膜中央的弧度做设计的话,可能到角膜周边或者角巩膜缘处时就会发生不匹配的现象,可能会产生过紧或者压痕,所以从中央区开始向周边的地方会设计第二弧、第三弧,甚至更多。
设计这些弧的目的就是为了和周边部的角膜进行形态学的匹配,保证能够合理进行配适,一方面可以提升舒适度,另外一方面也能够保证泪液可以进行循环。还需注意,弧与弧之间相交的地方,从上图可以看到在每个弧相交的地方都会有一个凸起的地方,称为会结,它是多弧设计的副产品,如果戴入眼睛后,就会对角膜产生压迫,造成异物感,所以厂家在设计镜片时往往会将会结做特殊处理,比如打磨、抛光,减少佩戴时的不舒适感。
2.镜片的直径
一般情况下,横径在11mm~11.5mm,纵径在10mm~10.5mm,最好的软性隐形眼镜配戴需完整覆盖角膜,为了实现良好的配适评估,就需要保证镜片比角膜直径大。
首选的软性隐形眼镜直径公式:HVID(最大可见虹膜直径)+2mm,这个直径可以将整个角膜覆盖在里面。隐形眼镜直径范围一般是13mm~15mm。在实际情况下,常用直径一般在13.5mm~14.5mm。
对于镜片直径的选择还需要考虑以下几方面的内容:
a.对于高度数镜片,一般需要较大直径的镜片,来改善镜片的配适和中心定位。因为镜片的度数越高,意味着厚度越厚,每次眨眼时,镜片和眼睑之间的相对摩擦就会增加,造成镜片在眼内的移动幅度增大,如果过大地移动,镜片会产生配适偏松,这样就会产生一定的副作用。对于软镜,一般认为直径越大,和眼内的组织接触面积越大,在眼内的移动幅度越小,反之,如果直径越小,镜片在眼内的移动幅度就越大,因为镜片度数高,所以它在眼睛的移动度就会增加了。为了改善这种情况,就要增加镜片直径,让配适能够达到理想的水平。
b.对于高含水镜片,一般也会选择大直径的镜片,主要因为水凝胶镜片里面是含水的,水分主要来自于泪液,大多数顾客都会反映戴隐形眼镜时会觉得眼睛干涩,会觉得眼干。
思考:眼干的原因是什么?
因为泪液分泌不足,分泌的泪液不足以保证镜片能够达到预期的含水量,而当镜片的含水量达不到预期时,镜片就会产生脱水现象,而脱水的镜片就会造成直径缩小,直径缩小又会带来戴眼镜后移动幅度的增加,所以很多顾客就会有这种情况。当患者觉得眼睛非常干涩时,眨眼睛时,镜片就会从眼内脱出。
为了避免因脱水而造成的镜片脱出,此时,在设计上进行了考虑,将镜片适当做大一些,比如最常见的镜面直径是14mm,很多厂家就会把它的高含水镜片做成14.2mm,即便镜片会有一点因为干燥而脱水,但是14.2缩小一点还是14,而14是标准的直径,对于大多数人都比较合适,这样就会避免镜片的脱出。
总结:基弧和直径二个参数会影响到镜片在眼睛内配适效果,对于软性角膜接触镜的良好配适非常重要。
关于隐形眼镜技术参数中含水量、中心厚度的详细内容。一起来深入了解一下吧!
二、每一参数的具体内容
3.含水量
在日常验配中,会涉及到含水量的问题,具体该如何计算含水量的多少?如上图公式,其中m湿指的是镜片在饱含水分情况下的重量,m干则指镜片在没有水分、完全脱水即单纯水凝胶材料情况下的重量。两者之间的差值除以m湿乘以百分之百,如此,得到的数据就是含水量。
美国FDA将软性隐形眼镜的含水量分为两类,以50%为分界线,将低于50%的镜片称作低含水镜片,将高于50%的镜片称作高含水镜片。
思考:含水量对于顾客配戴会产生哪些影响?
a.优点
以高含水镜片为例,顾客配戴高含水镜片后,可以带来高透氧,此时需提到一个数值,即DK值(组合数值),D值为弥散系数,K值为溶解系数。DK值表示是镜片材料透氧性好坏的标准,即DK值越高,材料的透氧性越好,DK值越低,材料的透氧性也就越差。(注:此处DK值只是指材料透氧性好与坏,而不是镜片,因为镜片还与其他设计因素有关)
高含水镜片可以使镜片材料的DK值增加,即如果用高含水材料去制成镜片,其透氧性会得到提升,其次,顾客佩戴高含水镜片后是柔软、舒适的,大家知道最早的PMMA材质的隐形眼镜,称作硬镜。水凝胶镜片与硬镜最大的区别就在于柔软度,而正因为柔软的优点,所以才让绝大多数顾客能够更容易去接受隐形眼镜。
b.缺点
首先,易眼干。当配戴高含水镜片后,实际上,它会从泪液去吸收水分,所以含水量越高,从眼睛里吸收的水分越多,当泪液分泌不足时,就会出现眼干的情况。所以有干眼症的顾客或者有轻度干眼的人,一般不推荐配戴高含水镜片。
其次,易吸附蛋白沉淀。举个例子,水凝胶隐形眼镜就像是海绵,具有吸水的特性,它吸水的同时,还会将水里的杂质、异物同样吸附到海绵内部,所以当用海绵擦拭其他物体一段时间后,会变色变硬。软镜如同海绵,在吸水的同时会将泪液里的蛋白质、无机盐等沉淀物同样吸附到镜片的表面,形成沉淀物。而含水量越高,吸的水越多,水中含有的杂质同样也越多,也就是说含水量越高,这些脏东西进入到镜片的表面和内部也会增加。
最后,操作不当易破损。含水多后,材料就会变少,而高含水镜片本身又很柔软,所以其材料强度就会下降。当在进行操作护理时,如果用力不当或者操作方法不对,就很容易对高含水镜片造成损伤,因此,通常情况下,高含水镜片几乎很少被用作长周期镜片,主要为短周期镜片。主要因为含水量提升了,所以它易脏、易破损,如果作为年抛镜片材料,配戴时间不久就会损坏,顾客就会产生投诉不满意,所以高含水镜片更适用于做短周期镜片。
除此以外,还需要注意高度数镜片伴随的就是镜片厚度的增加。由此一来,镜片的透氧性随之下降,因此,我们应该选择高含水镜片来提升镜片的透氧性。对于这种泪液分泌量较少的顾客,不建议选择高含水镜片,因为它会在眼内争夺泪液,含水量越高,争夺泪液越多,顾客干眼情况越明显,所以对于泪液分泌少的顾客来讲,一般选择低含水镜片,佩戴舒适感会更好一些。
4.中心厚度
中心厚度是镜片中心内外曲面的垂直距离,这一参数同样会在镜片的外包装上标记,一般以(-3.00D)的镜片中心厚度来计算,这意味着镜片屈光度不同,它的中心厚度实际上也不同,所以不同厂家在表示镜片厚度时必须要有同样的标准进行统一。
思考:在日常验配隐形眼镜时,导购人员会介绍镜片是超薄的或者说是标准厚度的,这是如何界定呢?
镜片不同的厚度进行了分级,从上图看:中心厚度<0.06mm的镜片称为超薄镜片,中心厚度在0.06~0.1mm之间,为薄镜片,中心厚度在0.1~0.15mm之间的称为标准镜片,而将中心厚度>0.15mm的称为厚镜片。
镜片中心厚度对于佩戴隐形眼镜会产生哪些影响呢?
以薄镜片为例,薄镜片的优点同样是厚镜片的缺点,而薄镜片的缺点也就是厚镜片的优点。
优点:
a.高透氧,此时需要