板层角膜移植是角膜移植的干流手术,占角膜移植的40%左右,是一种部份厚度的角膜移植。
频年来更多的学者以为,大凡能做板层角膜移植者尽可能行板层角膜移植,由于穿透性角膜移植并发症较多,角膜移植排斥反响尤为内皮排斥反响,每每形成内皮功用失代偿而使移植失利。跟着深板层角膜移植技能的抬高及飞秒激光在角膜移植手术中的运用,加之角膜共聚焦显微镜及刻下节光学关连断层扫描(OCT)的运用,角膜病变的深度更易决断,同时板层角膜移植的视觉原料抬高,学者们更喜爱板层角膜移植。未累及角膜内皮的病变尽大概思考行板层角膜移植。谢立信等对真菌在角膜内成长方法的钻研使得频年来对真菌性角膜缘的板层角膜移植开展得越来越宽广。大凡保守诊疗成效欠安者,尽可能行板层角膜移植,使得真菌性角膜炎诊疗成效越来越好。
一、分类
1.依据深度可分为前板层及深板层角膜移植术。手术时切除角膜表层的病变布局,留底层布局做为移植床。深板层移植床时常很薄,乃至仅留后弹力层和内皮层。
2.依据面积可分为部份板层和全板层角膜移植。全板层角膜移植因包罗角膜缘,术后排斥反响的大概性大大增进,因而,有学者以为,大凡有矫健角膜缘者最佳保存自体角膜缘,不然带角膜缘的全板层角膜移植即使用药不到位或机体排斥反响太重,绝大大都终究会因排斥反响而致使移植失利。
二、适应证
1.凡角膜病变未掠夺角膜基质深层或后弹力层,而内皮生理功用矫健或可还原者,都可行板层角膜移植术。包罗各式道理引发的未累及后弹力层及内皮层的角膜污浊及角膜病变,如各式炎症、肿瘤、内伤、先天反常、角膜变性。
2.传染(病*、细菌、真菌、阿米巴)而至药物等保守诊疗不能操纵的角膜炎或溃疡,但尚未累及后弹力层及内皮层。频年来真菌传染的板层角膜移植是一钻研热门,尤为是谢立信等对真菌成长规律的钻研,以及角膜共聚焦显微镜及刻下调整OCT的运用,使医师更易决断角膜病变的深度,采取板层角膜移植的胜利率大大抬高。
3.一些传染性角膜溃疡如真菌性角膜溃疡等致使的将要穿孔(如后弹力层膨出)或曾经有的小穿孔,即使经药物等保守诊疗可获得有用操纵,但一些溃疡稽迟不愈或真菌性角膜炎病灶核心凸起且范畴有浅沟难以愈合的患者,听之任之愈合会形成严峻瘢痕及再造血管,也思考板层角膜移植。
4.一些前提差不能做穿透性角膜移植的角膜,为变革角膜前提先做板层移植。如各式化学伤、烧伤及*性角膜病变,角膜干细胞毛病,角膜洪量再造血管,严峻角膜表层血管化,角膜基质消融及后遗症等,每每一次角膜移植不能胜利,或不能全部去除病变或污浊,需求一次或屡次基质变革才力胜利或行角膜穿透移植
5.圆锥角膜的板层角膜移植也是频年来越来越多学者开展钻研的项目,尤为是飞秒激光的运用及深板层角膜移植技能的变革,使圆锥角膜板层角膜移植的视觉原料大大抬高,也缩小了圆锥角膜穿透移植的远期并发症。
三、忌讳证
1.严峻干眼。
2.糖尿病血糖未操纵。
3.严峻全角膜再造血管化且角膜缘毛病仅做部份板层(不带角膜缘)角膜移植者。
4.运动性眼表炎症或角膜炎,如运动性沙眼、急性结膜炎症期、泪囊炎、内翻倒睫。
预览时标签不行点收录于合集#个