本文原载于中华眼科杂志,,56(04):-.DOI:10./cma.j.cn-0207-
年时值《中华眼科杂志》创刊70周年，回顾我国眼底病专业领域70年的发展历程，可谓是从小到大，由弱到强，逐步规范，日益精准，且人才辈出，无论在临床诊疗还是学术研究方面，均逐步跻身国际先进行列。这样的进步得益于一代代眼底病专业人员的奋发努力和开拓进取。当前，眼底病专业领域正逐步融入人工智能、医学大数据等新技术和新思路，大踏步向前发展。今天与眼科同道一起，回溯我国眼底病诊疗技术、学科建设等发展历程，希望以此缅怀前辈，激励当代眼底病专业人员不断突破进取。
一、眼底病诊疗技术的发展和成熟
（一）视网膜、玻璃体切除手术技术的革新和改进
20世纪50年代，在当时极其艰苦的条件下，赵东生医师创立了视网膜脱离手术专科病房，引入巩膜透热凝固联合板层缩短折叠填充技术，首创直接视网膜裂孔定位法等，使视网膜脱离手术治愈率明显提高[1,2]。在年全国科学大会上，《视网膜脱离手术发展》一书荣获全国科学大会奖。
20世纪70年代末至90年代初，傅守静和王景昭[3]、张承芬、王文吉、黎晓新等医师推广双目间接眼底镜使用技术，使视网膜裂孔定位更加直观和准确，并以直视下视网膜冷凝取代电凝封孔，简化了操作，进一步提高了手术的成功率，将眼底病研究、诊断和精准治疗提高到一个新的水平。间接眼底镜、冷凝术、激光手术的应用，为开展玻璃体切除手术治疗复杂视网膜脱离奠定了基础。
我国玻璃体切除手术的发展，从早期的探索研制到后来的规范扁平部三切口闭合式玻璃体切除手术，历经了不同阶段。20世纪70年代末，上海、南京分别研制出第1代玻璃体切割机[4,5]。20世纪80年代中期，引进了新一代的玻璃体切割机，开始了扁平部三切口方式闭合式玻璃体切除手术。我国香港的何志平医师和美籍华人工程师CarlWang为向我国大陆地区介绍和推广这一技术作出了特别的贡献。
20世纪90年代，玻璃体切除手术技术在我国迅速发展，适应证从各种原因的玻璃体积血到复杂的视网膜脱离[6,7]。自90年代开始了眼内恶性肿瘤的治疗，医院眼科黎晓新医师团队开展眼内恶性肿瘤放射敷贴治疗和眼内肿瘤内切除术[8]，首都医医院眼科魏文斌医师团队探讨眼内肿瘤的多种切除技术，并推动放射敷贴技术国产化[9]。90年代后期随着全球*斑手术的进步，黎晓新等医师率先开展*斑裂孔手术和内界膜剥除术，同时开展早产儿视网膜病变（retinopathyofprematurity，ROP）间接眼底镜下光凝术等，并推动这些手术成为我国眼底病临床的常规手术[10,11,12]。
近年来，微创手术在国内迅速推广[13]。我国眼底病专业人员开展了诊断性玻璃体切除手术，并将其微创化。王文吉医师等开展的疑难葡萄膜炎玻璃体切除手术、魏文斌等医师对于疑难眼内肿瘤进行的诊断性细针穿刺术等[14,15]，提高了眼底疑难疾病的诊断水平，标志着我国的视网膜玻璃体切除手术技术走向国际，与国际同步发展。
在亚洲人群高发的高度近视眼*斑裂孔视网膜脱离手术方式研究方面，黎晓新医师团队通过前瞻性多中心随机临床研究，发现玻璃体切除联合注气术是治疗高度近视眼*斑裂孔视网膜脱离的最佳手术方式。年相关研究成果发表于著名眼科专业杂志Ophthalmology[16]。
年中华医学会眼科学分会眼底病学组参与国家卫生部《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》的制定工作[17]，积极推动了早产儿救治和ROP筛查防治工作。近年来，广角数码儿童视网膜成像系统为ROP的分析和诊断提供了更加快捷、安全的手段，网络技术使其远程医疗成为可能[18]。
老一辈眼底病专家整理总结多年的实践经验。年廖菊生医师协助执笔完成了我国第1部《眼底荧光血管造影释义》[19]、张承芬医师精心组织编写出版了国内系统的眼底病巨著《眼底病学》[20]、赵东生医师88岁时亲自主编出版了《赵东生视网膜脱离手术学》[21]等经典专著，这些书籍均是眼底病专业临床医师珍藏的精品和重要的参考学习书籍，是中国眼科界的宝贵财富。此外，还有许多优秀的中青年专家出版了专著，提出了很好的见解。
（二）推动各种手术技术、检查设备、耗材和填充物的国产化
我国眼底病专业人员在创新手术技巧的基础上，基于国情，开发并完善了与玻璃体切除手术相配套的设备、耗材、填充物，促进了玻璃体微创手术的普及。
王景昭等医师研制了国产可控式冷冻器；张晰、赵秉水等医师研制了国产全氟丙烷（C3F8）、六氟乙烷（C2F6），张晰医师还发明了气体的小包装[22,23]；王文吉等医师研制了国产硅油和重水[24]；其他诸如手术用角膜接触镜、国产硅胶、硅海绵植入物和眼内手术器械等，相继研制成功，并很快被国内医师认可并广泛采用。这些设备和仪器的国产化，极大推动了国内玻璃体切除手术的发展。
在检查设备的研制方面，年研发出我国第1台眼底照相机，年研制成功高速荧光素眼底血管造影摄像机，年研制成功广角眼底照相机，并增加到2个角度等，这些技术改进得到罗成仁、廖菊生、张承芬、严密等眼底病老一代专家的支持，极大促进了我国荧光素眼底血管造影设备的普及和眼底病诊疗水平的提高。近年来，与眼底病研究、诊断和治疗密切相关的技术、设备和支撑平台也得到快速发展。在整合临床眼科和国内光学工程资源的基础上，国产影像设备如荧光眼底照相机、相干光层析成像术（opticalcoherencetomography，OCT）和相干光层析眼底血管成像术（OCTangiography，OCTA）设备、B型超声机、眼底多波长热激光治疗仪等的研制工作也取得了阶段性成果。
（三）学科交叉融合，推动我国眼底病临床研究不断创新
抗血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）药物治疗新生血管性眼底病，是近10余年来眼底病治疗领域的突破性进展[25]。中国的眼底病专业人员以积极的态度支持并扶植了具有我国知识产权的Ⅰ类生物新药康柏西普的研制，通过高质量的临床研究[26]，使得该新药在中国成功上市，并被美国食品药品监督管理局（FDA）批准，直接进入美国Ⅲ期临床试验。目前，这一饱含中国智慧的全球临床试验方案已成功实施，接近尾声。
眼底影像学检查技术日新月异，如OCT、OCTA、超广角眼底成像术、多模式影像组合术等，已被广泛应用于多种眼底病的筛查、诊断和预后评估，使眼底病的筛查、诊断和治疗水平得到明显提高。
此外，国内已有多所大学的眼科建立了省部级重点实验室和工程中心。年建成了国内首个符合国际规范的服务于眼科新药临床试验的读片中心，即上海交通大学眼科研究所临床研究评价中心，建立了国际标准化临床研究评价体系，目前已成为服务于国内外多中心临床研究的平台。
中国的眼底病专业人员注重基础研究与临床研究相结合，注重研究成果的转化，注重医防融合，罗成仁医师领衔的视网膜母细胞瘤的细胞和分子遗传学的系列研究和许迅医师领衔的糖尿病性视网膜病变临床防治及发病机制研究，分别获得年度国家科技进步三等奖和年度国家科技进步二等奖。
二、完善眼底病学科建设，引领中国眼底病发展
中国眼底病专业人员注重传承和创新，在钻研临床诊疗技术和开展学术研究的同时，学术团体不断凝聚、成长、壮大，成为推动中国眼科学发展的一支重要力量。年5月，以罗成仁医师为首的全国25位眼科前辈，发起成立了中华医学会眼科学分会全国眼底病研究协作组；年赵东生医师组建成立了中国玻璃体视网膜手术学组；年中华医学会将2个组合并，命名为中华医学会眼科学分会眼底病学组（ChineseOcularFundusDiseasesSociety），由严密医师担任组长；年黎晓新医师接任组长，年许迅医师接任组长。同年中国医师协会眼科医师分会组建眼底病专业委员会，许迅医师任眼底病专业委员会主任委员。
眼底病学组成立以来，在不断推广新技术、新方法的同时，始终重视通过出台具有导向性的专业指南、规范、专家共识等，致力于提高我国眼底病的诊疗水平，其中包括《糖尿病视网膜分期标准》（年发表于《中华眼科杂志》）[27]，《老年性*斑变性临床诊断标准》（年发表于《中华眼科杂志》）[28]、《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》[17]（年发表于《中华眼科杂志》）、《中国老年性*斑变性临床诊断治疗路径》（年发表于《中华眼底病杂志》）[29]、《中国早产儿视网膜病变筛查指南（年）》（年发表于《中华眼科杂志》）[30]、《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（年）》（年发表于《中华眼科杂志》）[31]、《我国视网膜病玻璃体腔注药术质量控制标准》（年发表于《中华眼科杂志》）[32]、《常见眼底病眼底照相及血管造影图像采集规范》（年发表于《中华眼科杂志》）[33]、《我国糖尿病视网膜病变筛查的图像采集及阅片指南（年）》（年发表于《中华眼科杂志》）[34]、《我国眼底相干光层析血管成像术的操作和阅片规范（年）》（年发表于《中华眼科杂志》）[35]、《我国超广角眼底成像术的操作和阅片规范（年）》（年发表于《中华眼科杂志》）[36]等，这些规范和标准的出台是我国眼底病诊疗技术逐步走向国际化、规范化、同质化的标志。
三、注重国内外学术交流，扩大学术影响力
中国眼底病专业人员肩负着学术交流的社会责任，努力推动眼科新技术、新理念的普及。全国眼底病学术会议从原来的小规模发展到每年超过人参加的大会，至今已举办了18次，眼底病学组还承办了年成都和年上海的亚太玻璃体视网膜学术大会，盛况空前。现如今，我国有越来越多的眼底病专家走向国际舞台，中国学者的国际地位和知名度大为提升。黎晓新医师当选国际眼科科学院院士、亚太玻璃体视网膜协会（Asia-PacificVitreo-retinaSociety，APVRS）主席，黎晓新、许迅医师当选国际*斑学会（MacularSociety）委员；马志忠、许迅、赵培泉等医师任APVRS理事。此外，在国内眼底病医师中涌现出了国家杰出青年科学基金获得者、国家教育部"长江学者"特聘教授等拔尖人才。
历经70年的发展，我国眼底病专业领域成绩斐然，但未来的道路仍然艰辛，面临重重挑战。近视眼导致的眼底并发症、各种眼底病尤其*斑萎缩性疾病、遗传性盲疾病等，是需要继续攻克的难题、攀登的高峰。多年来，《中华眼科杂志》发表我国眼底病专业的学术论文、专家共识、指南等数百篇，为我国眼底病专业领域的发展起到了重要的推动作用，谨以此文向《中华眼科杂志》创刊70周年献礼。
利益冲突
利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突
参考文献
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇