文末含病例点评
病例点评
点评嘉宾
葛文医院急诊科副主任医师
病史特点：外伤致全身多处损伤4小时，创伤性主动脉夹层往往症状不典型，早期明确诊断是关键，本例早期及时发现，并给予确定性手术处理。
诊断：多发伤、主动脉夹层、头皮裂伤、颅内积气、面骨骨折、眶骨骨折、眼睑裂伤、左角膜损伤、肺部挫伤、胸腔积血、右股骨干骨折、腰椎骨折。诊断及时、准确、全面！
治疗过程：予急诊先行“胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术”，二期行“股骨骨折切开内固定术”，并给予机械通气支持，抗感染，镇定镇痛，容量管理，脏器功能维护等治疗。治疗过程根据病情变化及时调整，措施全面，疗效肯定。
诊疗亮点：我们知道对于危重症患者镇静镇痛是非常重要的一个方面。该患者在镇静镇痛治疗方面的成功处理，减少了ICU住院时间，促进了病情早日康复。
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明确镇痛是镇静的基础，利用CPOT以及RASS等评分工具，对病人进行目标导向性的镇痛镇静，给予患者最大化的人文关怀；
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当患者病情变化时，能够及时调整镇静镇痛的方案，进行目标导向、根据疾病不同阶段的滴定式、精准化镇痛镇静；
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熟悉所用药物（酒石酸布托啡诺及右美托咪定）的特点：对胃肠道影响小、呼吸抑制轻，同时还有脏器功能保护等。使用过程中，动态评估各器官功能，进行及时的调整及相应的处理，取得了满意的效果。
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