蚕蚀性角膜溃疡
一种严重的致盲性眼病
EYE
蚕蚀性角膜溃疡，是一种慢性、进行性、疼痛性角膜溃疡，初发于角膜周边部，沿角膜周边延伸，再向角膜中央发展，最终累及全角膜。病因未明，近来免疫病理学研究证明，与自身免疫有关。
蚕食性
角膜溃疡
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主要病因
蚕蚀性角膜溃疡的具体病因目前尚不清楚，但许多研究表明本病是一种自身免疫性疾病，既有细胞免疫介导，也有体液免疫参与。可能是因外伤、手术或感染，诱导改变角膜上皮及结膜的抗原性，使机体产生自身免疫抗体，进一步导致补体激活、中性粒细胞浸润、胶原酶释放的免疫反应。
蚕食性
角膜溃疡
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典型症状
01
边缘性角膜溃疡
溃疡从角膜缘发生，大多数由睑裂区角膜缘部起病，开始表现为角膜缘充血和灰色浸润，逐渐向纵深发展为局限性溃疡，溃疡向周围发展并相互融合，并向角膜中央蔓延，形成一个潜掘状的浸润进行缘，溃疡与角膜缘之间无透明角膜间隔。随着潜掘状溃疡缘向中央进展，周边部溃疡区上皮逐渐修复，伴新生血管长入，导致角膜瘢痕化。
02
眼睛剧烈疼痛、畏光、流泪
蚕蚀性角膜溃疡表现为严重自觉症状，剧烈疼痛、畏光、流泪，疼痛常沿三叉神经眼支分布区域放射。局部滴用麻醉剂及口服止痛药，均不易缓解症状，严重自觉症状常与角膜周围结膜的充血程度不相称。
蚕食性
角膜溃疡
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如何治疗
蚕蚀性角膜溃疡缺乏特效的治疗方法，总的原则是对轻症者首先采用积极的药物治疗，对疗效欠佳者采用手术治疗与药物治疗相结合。但是，术后溃疡病变的复发仍是一个值得注意的问题。
01
药物治疗
激素类药物；免疫抑制剂；胶原酶抑制剂。
02
手术治疗
（1）板层角膜移植术
①部分板层角膜移植，常采用半月形或环状移植，根据溃疡灶切除的范围与形状，确定移植片的形状。
②全板层角膜移植，适用于溃疡侵蚀面很广，中央部角膜残剩“小岛”，周围已被溃疡侵蚀。
（2）穿透性角膜移植
一般不用于溃疡活动期，主要施行于溃疡静止后半年以上者，为光学目的而达到改善视力。
（3）角膜缘结膜切除术
包括单纯结膜切除﹑结膜带球筋膜切除或带上巩膜组织切除。近年来多采用溃疡切割、烧灼、冷冻及结膜联合切除术。
（4）羊膜移植术
多层羊膜移植联合免疫抑制剂对早期浅中基质层蚕蚀性角膜溃疡也取得良好的效果。
手术是治疗蚕蚀性角膜溃疡的一方面，术后合理的免疫抑制剂应用是保证手术成功的另一重要措施。
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山东第一医院
（医院）
编辑
刘策
责任编辑
王鹏策
审核
汪心海
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