TUhjnbcbe - 2021/3/31 22:50:00
圆锥角膜（keratoconus)是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前凸出、变薄呈圆锥形并产生高度不规则散光的角膜病变。好发于15～20岁青年人，但在9～40岁之间均可发病，一般认为发病年龄越小，病程进展越快。发病机制至今不明，(包括种族因素，全身疾病，眼部情况，揉眼，结膜炎等相关因素)。圆锥角膜分为以下四期。1.潜伏期：当一眼已确诊为圆锥角膜，另一眼出现角膜散光时，应当诊断为潜伏期，角膜地形图表现为角膜明显散光或轻度后圆锥。2.初发期：表现为近视，角膜曲率增大，逐渐发展成为规则或不规则散光，角膜中央厚度变薄，角膜地形图表现明显后圆锥。3.完成期：出现典型的圆锥角膜症状，视力下降明显，框架眼镜或硬性透气性角膜接触镜（RGP）不能矫正，主要原因是角膜明显前凸造成不规则散光。(完成期有四个体征)：1.Munson征：嘱患者眼向下看时，下眼睑缘的弯度因前凸角膜的异常支撑而变畸形。2.Fleischer环：在前凸的角膜锥底部的角膜上皮及基底内有铁质沉着，为一棕褐色环，在裂隙灯显微镜的钴蓝色光下更易发现。3.Vogt线：在角膜的中央区，见基质深板层皱褶增多而引起的数条混浊或半透明的白色细线，多为垂直状，还有的为水平状，在对眼球加压后，此线可消失。4.锥状前凸:角膜呈明显锥形状，向前凸起，中央变薄。4.瘢痕期：角膜中央后弹力层破裂，表现为视力突然下降，角膜中央明显水肿，混浊，自愈后形成白色瘢痕，视力下降不能矫正。疾病诊断:根据典型的临床表现诊断该病并不困难，角膜地形图在诊断早期圆锥角膜方面具有重要的价值，还有裂隙灯，前节OCT，Master等辅助检查。疾病治疗:1.RGP——圆锥角膜的潜伏期和初期，角膜未明显变薄，角膜曲率一般不超过50D，其导致的散光可以通过配戴框架眼镜或RGP来矫正。2.角膜胶原交联术CXL——角膜核*素紫外光交联法是应用紫外光照射，使圆锥角膜病理性相关胶原蛋白力学特性改变，增加胶原纤维自身硬度和胶原纤维间的共价键连接，阻止圆锥的发展，核*素是一种光敏氧化剂，使其疗效明显增加。3.奥环，CISIS——一种角膜环植入技术，可以有效阻止或减缓圆锥发展，提高视力效果良好，目前只可以在国外实施手术。4.角膜移植——圆锥角膜进行到晚期水肿阶段之后唯一的治疗手段。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇