目的研究配戴角膜塑形镜对青少年结膜囊菌群的影响，以及角膜塑形镜存储盒带菌情况。方法实验研究。分别对名配戴角膜塑形镜（配戴组）和名未配戴角膜塑形镜青少年（对照组）进行结膜囊细菌培养，并对个角膜塑形镜存储盒进行细菌培养。所有标本置于37℃恒温箱中培养48h后统计培养阳性率。数据比较采用卡方检验。结果对照组结膜囊培养菌株68株，阳性率为30.9%；配戴组结膜囊培养菌株59株，阳性率为29.4%；2组结膜囊细菌培养阳性率差异无统计学意义（χ2=0.12，P0.05）。角膜塑形镜存储盒细菌培养菌株72株，阳性率为45.6%。2组研究对象结膜囊和镜盒菌群培养阳性率首位均为表皮葡萄球菌。结论配戴角膜塑形镜不会提高青少年结膜囊带菌率，镜片及镜盒的清洁可降低镜片污染率。
角膜塑形术；结膜囊；细菌菌群
Researchonbacterialfloraintheconjunctivalsacsandstoragecasesofadolescentwearingorthokeratologylenses
WangYingming，ZhangXiaofeng，QianXuefeng，XiaWei，ZhongLei，SunZhengtai，FuXinyi.DepartmentofOphthalmology，AffiliatedFirstHospitalofSoochowUniversity，Suzhou，China
Correspondingauthor：ZhangXiaofeng，Email：zhangxiaofeng
suda.edu.cnObjectiveToinvestigatethestatusofbacterialfloraintheconjunctivalsacofadolescentswearingorthokeratologylensesandintheirstoragecases.MethodsOnehundredandoneadolescentswearingorthokeratologylenses（wearinggroup）andadolescentswhodonotwearthelenses（controlgroup）wereincludedinthesurvey.Therewerestoragecasesjoinedinthetest.Samplescollectedfromtheconjunctivalsacsandstoragecaseswereculturedat37℃for48h.ResultsFifty-ninestrainsofbacteriawereculturedinthewearinggroup，withapositiverateof29.4%.Inthecontrolgroup，68strainswerefound，andthepositiveratewas30.9%.Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups（χ2=0.12，P0.05）.Seventy-twostrainsofbacteriawereculturedintheorthokeratologylensstoragecases，withapositiverateof45.6%.Staphylococcusepidermidiswasthemostprevalentbacteriainthebacterialfloraandstoragecasesofthetwogroups.ConclusionWearingorthokeratologylensesdoesnotsignificantlyincreasethepositiverateofbacterialflora.Atthesametime，cleaninglensesandcasesiseffectiveinreducingtherateoflenspollution.
Orthokeratologicprocedures；Conjunctivalsac；Bacterialflora
DOI：10./cma.j.issn.-X..10.
作者单位：医院眼科
通信作者：张晓峰，Email：zhangxiaofeng
suda.edu.cn------------------------------
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本刊
摘要：一个9岁男孩，无戴镜史，不愿意佩戴框架眼镜，要求角膜塑形术治疗。配戴三个月后，患者对治疗效果满意。双眼视力均稳定在1.0，角膜无异常，地形图显示牛眼环，表明双眼的塑形镜治疗是可以接受的。
简介:患者年龄9岁，双眼屈光度OD:-2.75DSOS:-2.50DS,首次发现近视。不接受框架眼镜，故要求角膜塑形术治疗。通过和患者家长沟通，确保她已经完全理解并接受角膜塑形镜的优缺点及可能出现的问题。开始眼健康检查及配适评估确定该患者是否可以佩戴角膜塑形镜。通过检查适合佩戴，确定镜片参数并定片。到片后配发镜片并教授患者镜片摘戴护理操作流程确保熟练掌握后，回家过夜佩戴，并按照要求前来复查（1D,1W,1M,3M,6M）。
案例报告总结：
患者无戴镜史，裂隙灯检查角膜、结膜无异常。双眼基线角膜地形图见（a）（b），基础检查见表1.
（aR）
（bL）
（表1）
患者角膜散光很小且为顶点散光，故选择常规球面设计镜片。考虑患者角膜直径略小，e值稍大故AC放松0.25，镜片直径10.4mm定片。镜片参数见表2.
（表2）
第一天复查（-11-2）
戴镜一晚后患者主诉看远看近均清晰，VA:0D0.7,OS0.7,裂隙灯检查双眼角膜染色阴性，地形图呈牛眼（c），差异图可见角膜屈光力变化为OD-1.75DOS-1.80D（d）。
（c）
（d）
戴镜一周后（-11-10）
患者裸眼视力OD:1.2OS:1.2,双眼角膜染色阴性，角膜地形图呈牛眼（e），通过差异图可见角膜屈光力变化为OD-2.59DOS-2.51D（f）。
（e）
（f）
戴镜一个月后（-12-21）
（g）
戴镜五个月后（-4-12）
双眼角膜染色阴性，裸眼视力OU：1.2，患者主诉无不适症状。角膜地形图呈牛眼（h），双眼屈光度变化同一个月相比无变化。
（h）
讨论
这个患者屈光度比较低，是适合配戴角膜塑形镜的度数，角膜直径偏小，需要考虑镜片适当缩小与角膜相匹配。
塑形第一夜，降度是最大的达到63%左右，塑形一周时降度达到约98%。一月以后基本稳定。
对于本例来说，第一夜塑形速度最快，在塑形一周时塑形已经达到镜片最大矫正降度，之后趋于稳定。该患者视力一直保持清晰稳定的状态，无不良反应。
对于这个患者需要随访角膜健康情况以及镜片护理状态，至本报告提交时镜片已使用一年，已经提醒需要更换新的镜片。
本文作者：欧几里德专业事务部常鹏飞参考文献：
1.PaulineCho,角膜塑形术临床实践，陕西科学技术出版社，年6月第一版
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