只有疯狂到认为自己能改变世界的人，才能真正的改变世界.by乔布斯
群友一：
老师好，谢谢您的精彩课程。我想问一下：IOLmaster的曲率数值可以用在A超的晶体度数计算里吗？我发现Master和角膜曲率计和Pentacam的SIMK值之间的差别还是有的。
江崇祥老师：你好，IOLmaster的角膜曲率值的范围测量环是2.5毫米，那我们的手取或者是其他的设备测量值是3.0毫米环，在我们临床应用中一般采用3个毫米环的角膜区域值带入到人工晶体的计算中的。IOLmaster测量的直径数值比较小所以计算出的结果偏大，我据一个波形的统计，大约为0.25左右。如果用IOLmaster那建议后期所有的数据都用IOLmaster，我工作中常用手持角膜曲率计参考PenTacam地形图等数据采用3个毫米环带入人工晶体的计算。IOLmaster中个A常数优化，分为两个部分一个是眼轴长度约长0.2毫米同时考虑到角膜曲率的变化直径是2.5毫米的环比正常的略大，所以说光学与生物学最好不要混在一起。群友二：
江老师，RK手术后的病人,中央的角膜没有变化，那用什么公式来计算呢？
江崇祥老师：RK手术是在角膜的前后表面做了一个放射状的切开，角膜表面没有发生变化，用常规方法计算就可以，但是要注意测量范围在RK手术没有切割到的那一部分凹陷的角膜，只有这一部分的角膜曲率是可以被用的。RK术后的人首先我们要用裂隙灯看一下角膜放射状切开的部分是否存在偏的问题，如果不存在偏的问题，这时我们尽可能采用IOLmaster，2.3毫米到2.5毫米的环来测量角膜的屈光力图，如果切割的环留的范围比较小现在用3.0毫米的环来测量会存在数据偏差。
群友三：
江院长：从6.2修正的5.6是如何
江崇祥老师：-6.2是角膜后表面的曲屈光力，1.的新K术后的角膜曲率值减去-6.2就是角膜后表面的屈光力，得出的结果就是偏真实的应用上用到人工晶体计算上，我们要把它变得小一点，让k值变大，因为真实的信k值约为五点到5.6。
这个公式前边的1.乘术后的平K这个实际上是前表面的屈光力，-6.2是角膜后表面的屈光力，前后表面的屈光力相加得到了一个真实的角膜屈光力度，但应用上要做一个调整.公式的修正一定要结合我们应用的设备，测量角膜曲率时采用3.0毫米环的直径，以瞳孔为准或以角膜顶点为准，取3.0毫米环或者4.0毫米环，这些都会影响最终数据的修正，我采用的是3.0毫米环，以角膜顶点为基准
群友四：
江院长讲的很好，对这类病例，术后还有一个前房加深的问题，屈光度数又会有变化。
江崇祥老师：会存在这样的问题，需要大家不断收集总结数据，确定统一的测量方法，一起进行数据优化.
群友五：
江院长讲得很透彻。我看过一些资料，像Maloney根据个人经验提出K修正=1．xKm+offset，offset=一4．9。也有人提出offset=一6．1可提供更好的预测性；后来通过对pentacam直接测量的角膜后表面值进行分析，也认为offset=一6．1；还有文章认为，针对中国人offset=一6．2。根据这些修正公式，最终的计算结果能有多大区别？不知道江院长有没有这方面的统计？
江崇祥老师：这其中存在一个矛盾，前表面的曲率半径可以采集到他后表面的曲率半径也可以采集到他，可以用角膜真实的屈光指数来计算真实的角膜屈光力，虽然度数真实，但应用到人工晶体上这个数据是不可用的，所以要进行优化来接近SIMK的值。
而且在瞳孔区的范围做了屈光手术但是不在瞳孔中央，这时在瞳孔区的一部分有了激光治疗了角膜变平没有打的部分角膜还是原有状态，这是应利用先天性的资源，虽然偏中心但对白内障患者来说是一个优势，因为在角膜上作出了一个区域折射的光学面，我们可以利用它，在测量时可以测量准分子激光的部分。
希望大家多分享个案，一起面对准分子激光将要面临的挑战，谢谢！
谢谢大家的参与，有问题再联系。
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