本文转自：中国医药报
□刘隆臻
国家卫生健康委统计数据显示，年我国儿童、青少年的总体近视率为52.7%，其中约10%为高度近视。为了解决近视给学习和生活造成的困扰，很多家长和学生都考虑进行近视矫正手术，但同时又担心存在风险，面对多种手术类型不知如何选择。那么，近视矫正手术应如何选？是否适合所有人群？今天就为您一一解惑。
近视矫正手术的种类
根据手术方式，近视矫正手术可分为激光手术和晶体植入术两大类。
●激光手术
激光手术是目前主流的手术方式。主要是使用激光切削角膜基质组织，改变角膜曲率，进而改变光线进入眼球的角度，使其能够聚焦到视网膜上。
临床使用的激光分为准分子激光（紫外激光）和飞秒激光（近红外激光）两种。
两种激光具有不同特点：准分子激光能够个性化切割，且适用人群广，但是容易损伤神经，术后易发生干眼症、角膜上皮下雾状混浊等并发症；飞秒激光可以穿过表层直接在角膜基质层切割，切割的组织边缘光滑，损伤少，但是适用人群范围较窄，对于角膜厚度、近视度数都有特定限制，也不能个性化切割，手术需要医生凭经验定位，对操作技术要求更高。
目前临床上除了完全使用准分子激光的TransPRK手术和完全使用飞秒激光的全飞秒手术之外，还有“半飞秒”手术和“SMART全激光”手术等。不同激光手术的适用人群、不良反应等不相同，需要在专业医生指导下进行选择。
●晶体植入术
晶体植入术主要适用于无法进行激光手术的超高度近视人群，手术通过在角膜和晶状体之间植入一个超薄晶体，起到类似隐形眼镜的作用，来达到矫正视力的目的。如果术后出现不适或其他问题，可以通过手术将晶体取出。
虽然晶体植入术看似“可逆”，且安全性已经过反复验证，但它作为一个眼内手术，每次植入和取出都存在一定手术风险，也会对角膜内皮细胞造成一定的损伤。如果引发炎症，往往会比激光手术更加严重，甚至可能干扰晶状体，引发白内障、青光眼等疾病。
近视矫正手术并非适合所有人
近视矫正手术经过几十年的发展，已经相对成熟和安全，但作为手术，一定存在禁忌症以及发生术后并发症的风险。专业医生会对患者进行详细问诊和检查，综合判断是否适合进行近视矫正手术。一般情况下，以下三类人群不建议进行近视矫正手术。
首先，18岁以下的未成年人，因为正处于生长发育期，眼球结构、近视度数都不稳定，所以不建议进行近视矫正手术。
其次，45岁以上的人群，因身体机能逐渐减退，易出现老花眼和晶状体混浊等症状，这些症状有可能影响手术后的视觉质量，引起术后矫正不足或者矫正太多，所以也不建议进行手术。
最后，不建议本身存在眼部疾病或全身疾病的患者进行近视矫正手术，如严重青光眼、角膜异常、白内障、糖尿病、免疫性疾病的患者。
因此，如果想要进行近视矫正手术一定要充分考虑自身眼部和身体情况，医院，经专业医生综合评估后，谨慎选择。
（安安科普供稿）