我们都知道白内障、青光眼会导致眼睛失明，但很多人不知道，视力下降、眼睛失明其实还有可能是糖尿病引起的。
41岁的李女士出现严重的视力障碍已经有两年多时间，甚至影响到了她的日常生活。比如，她往杯里倒水，由于看不清，可能会把水洒到外面；等公交车的时候，由于看不清公交车，常常错过；更危险的是，下楼梯的时候一不小心就可能踩空，如果楼梯没有扶手，就只能一点点往前挪。
李女士说，如今她的右眼视力稍好，戴着眼镜有0.1，而左眼只有手动的视力，也就是说当有人在她眼前晃晃手，她只能辨别到有东西在动，却看不清。
造成李女士视力严重下降的罪魁祸首就是糖尿病。糖尿病视网膜病变是糖尿病导致的一种微血管病变，简称“糖网病”。
万糖网病人群面临失明危险
首都医科医院副院长、眼科主任魏文斌介绍，我国现在糖尿病病人约有1亿—1.2亿人，其中三分之一的病人的眼底有问题，即已经出现糖尿病视网膜病变，也就是说，我国有糖尿病视网病变的人群应该有万—万人。这些人一旦错过治疗时机，其中又有三分之一的人面临着失明的危险——这个人群也很大，有万左右。尤其要引起重视的是其中的年轻人。年轻人往往觉得自己身体很好，又年轻，又是工作和家庭的顶梁柱，因此这个人群往往忽略了自己的健康。40—60岁人群致盲的第一大原因就是糖尿病视网膜病变。
糖尿病为何会影响到眼睛？
医院内分泌科主任医师赵维纲介绍，糖尿病就是控制不住血糖。血糖高了，内分泌失稳态了。组织细胞长期处于高糖环境，首先影响的就是血管，长期高血糖会造成血管异常、血管壁出现问题、组织被破坏等。糖尿病的并发症有心血管、脑血管、糖尿病足外周大血管等大血管病，也有微血管病，其中就包括眼睛、肾脏等微血管。
糖尿病是个慢性病，空腹血糖超过7、餐后血糖超过11就可以诊断为糖尿病。糖尿病的治疗，是要把血糖控制好，不发生并发症。只要血糖控制住了，糖尿病对人体的危害就微乎其微；控制不住就会引发各种并发症。
几乎所有眼睛疾病都和糖尿病有关系
魏文斌院长说，几乎所有的眼睛的疾病都和糖尿病有关系。
有人早晨起来感觉眼睛疼、磨，就是因为糖尿病病人血糖的变化导致眼表发生了改变而出现干眼症，糖尿病病人干眼症比例很高。糖尿病病人眼表的分泌功能不行，细胞功能也不好，稍微有一点点外伤，比如说揉了一下眼睛，或者稍微不注意，角膜上皮就剥脱了。而角膜上神经特别丰富，所以患者就会很疼，眼睛都睁不开。
糖尿病的病人还会引起虹膜发炎，虹膜上长新生血管。长了新生血管以后，堵塞边上的房角，就会导致眼压高，引起青光眼。
眼睛的晶状体就相当于照相机的镜头，如果晶状体混浊了，就会导致白内障。糖尿病病人晶体混浊得特别早，可能三四十岁就得了白内障，这叫代谢性白内障。
糖尿病还会引发玻璃体出血，严重的也会失明。糖尿病也会引起神经功能不好，最常见的就是外展神经麻痹，出现看东西双影，走不了路。
眼睛不仅仅是心灵的窗户，也是全身健康的窗户，视网膜的血管是我们的微血管的一部分。
长期的糖尿病导致微血管发生明显的改变，就会引起一系列的视网膜病变。
据调查，二型糖尿病15年病程，大概有40%的人眼底有问题；如果25年病程，70%以上的人眼底都有问题。因此，糖尿病人只有终身管好血糖，才能延缓眼部的疾病。
糖网病是如何一步一步发展的？
糖尿病的视网膜病变由轻到重，分为6期，在不同的阶段失明的风险也不一样，1—3期相对来说比较轻，可以通过眼底照相进行检查。
第1期上面就几个小红点，这些红点就是微血管瘤，不注意是看不到的，这个阶段没有症状，也不影响视力。
进入2期以后，就有一些黄色的渗出。这是血管不好，血液的成分露了出来，血液里面的血脂、脂肪可以通过血管露出来，变成黄的。
这个黄点出来以后，就是2期的病变，但是黄斑中心还可以，所以这个时候视力也没有多少影响，还是基本正常。
为什么很多糖尿病的病人都失去了早期诊断、早期治疗的机会，就是因为一开始没有症状，患者感觉不到。因此，要提醒糖尿病患者：糖网病初期几乎无症状，糖尿病只要一确诊，就应该检查眼底。
到了3期，出血多了，渗出也很多，这个时候对视力有影响了，看东西有一些模糊，甚至有的时候看东西有点变形。
在糖网病的1期和2期需要全身治疗，最重要的是把血糖控制好；进入3期以后，就需要对眼睛进行特殊的干预；而进入4、5、6期就已经进展到糖尿病视网膜病变，增殖期的病变，也是快速发展的阶段，很可能几天时间就失明了。
到第4期，从外部肉眼观察，还不一定能看得出来，如果不控制，就会出现视力的障碍，此时要注意控制，避免进入到4、5、6期。
5期到6期主要就是玻璃体里面又长了新生血管膜，然后又有严重的出血；6期就引起严重的视网膜脱离了。所以不管是5期还是6期，都是糖尿病视网膜病变的最严重的状态，这个时候都是需要靠手术才能够干预，而且治疗效果也已经很差。不管是做什么样的治疗，最终的视力的结果都不是特别理想。所以，糖尿病视网膜病变，一定要在前三期就控制住。
糖网病初期患者很难发现该怎么监测自己的眼睛呢？
要想发现糖尿病视网膜病变，必须及时筛查。二型糖尿病病人，一旦确诊糖尿病，就应该做一个眼底检查。如果眼底正常，每年查一次就可以了；如果第一次筛查眼底就有问题，比如已经进入了2期、3期的病变，那么筛查的间隔就要缩短，可能每半年就要进行一次检查。
一型糖尿病的病人，也应该在确诊糖尿病后做一次检查，之后每半年就要做一次眼底的检查。对大部分40岁以上的人来说，如果是一个健康的状态，血糖控制也特别好，一年查一次或一到两年查一次都是可以的。
高血糖、高血脂和高血压会加速糖网病的发展。首先是高血糖。高血糖是糖网病最重要的原因。控制血糖或者是完全把血糖控制在正常范围，至少接近正常，是保障预防糖网的基础。除了高血糖，在控制血糖的过程中，还不能出低血糖，低血糖容易加重神经病变，也会加重视网膜病变的进展，此外，血糖的波动也会造成血管的伤害。
导致糖网病变加速的第二个高危因素是高血脂，包括胆固醇和甘油三酯。胆固醇高，对血管内皮造成很大伤害，出现血管内斑块、血管狭窄。甘油三酯高会导致对胰岛素不敏感，医学上叫胰岛素抵抗，这时候整体血糖也会高。所以，胆固醇影响血管，甘油三酯影响血糖。
第三个高危因素是高血压。高血压会引起血管的改变，血管的硬化和血管的通透性发生变化，也容易引起视网膜的病变，如出现视网膜血管阻塞、眼底出血等。所以糖尿病病人又有高血压，就特别容易发生眼底病变。（内容来源《职场健康课》）
