编者按
圆锥角膜患者由于角膜形态的不规则，不仅存在低阶的屈光不正，同时伴有比较明显的高阶像差。角膜交联联合个性化屈光手术可以帮助此类患者矫正视力的同时，获得更好的视觉质量。对于各类屈光手术二次增效的术式选择，Smart全激光是首选，真正做到了为各类屈光手术“保驾护航”。今天为大家医院郝俊华主任分享的角膜交联联合个性化Smart全激光手术案例，让我们共同了解一下吧！
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患者情况
年龄：19岁
既往史：行SMILE术后8个月
主诉：左眼视力不佳，插片验光不能提高
术前检查
裸眼视力：0.8
屈光度：
-0.62DS/-1.62DC×→0.8，最佳矫正视力不佳
角膜厚度：μm
角膜地形图：角膜形态不规则、下方角膜膨隆、角膜厚度偏薄
角膜像差：彗差0.9Deq
病例分析
1）患者需求：
进一步提高裸眼视力
改善视觉质量
加固角膜，控制角膜膨隆进展
2）引起视力不佳的主要原因：
角膜膨隆导致的角膜不规则散光
高阶像差高
3）面临的挑战
角膜的安全性和稳定性
视力提高及视觉质量的改善
患者满意度
手术设计
1）屈光度的设定：
角膜地形图显示散光度：1.6D
矫正高阶像差可以联动矫正的屈光度：-0.62/-0.85×
主要解决角膜不规则问题，参考主觉验光值：PL
最终设计拟矫度数为：PL
2）择“要”矫正
选择Minimize+→Depth，优化像差，节省角膜组织
术后复查（四月）
裸眼视力：1.0
电脑验光：PL
主诉：视力提高，视觉质量明显改善
角膜地形图像差：规则程度改善，角膜曲率降低，散光及角膜彗差明显改善
小结 1）Smart全激光广泛应用于屈光手术术后二次增效，可为其他屈光手术“保驾护航”。2）臻选个性化手术能够在矫正屈光度同时降低角膜高阶像差，有效改善患者视觉质量。3）角膜交联联合Smart全激光，可用于解决术后引发的角膜膨隆问题。增强角膜生物力学稳定性的同时，有效改善角膜不规则。
本期嘉宾
郝俊华，医院眼科副主任医师，中华医学会会员，非公医疗屈光手术分委会委员。擅长飞秒激光、准分子激光屈光手术，ICL，硬性角膜接触镜，角膜移植等治疗。年获得准分子激光手术资格。多次受邀参加国际、全国性屈光手术科研及学术交流会议。在国内核心期刊及国外杂志发表多篇学术论文。荣获多项省、市级科技进步奖。经过20余年潜心研究，可对各种不同特点患者量身制定专属手术方式。至今完成手术例数已达数万例。
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本文编辑：王珂
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