病例基本信息
病例编号：33
省份名称：吉林
医院名称：医院
医生姓名：史宏伟
病例适应症：外伤性上睑下垂
1患者基本信息
姓名：XX
性别：男
年龄：21岁
2患者（年12月5日）就诊病程情况
患者主诉:因右眼被铁棍击伤30分钟入院。
专科检查：
1）视力检查：右眼视力0.6。
2）眼前节检查：右眼上睑轻肿胀，皮下淤血，不能睁眼。结膜充血，角膜上皮局部划脱，上穹窿结膜表浅裂伤，眼球活动正常、不受限。前房、瞳孔、晶体、玻璃体及视网膜等未见异常。
3）CT:未见眼眶骨折。
3诊断结果
外伤性上睑下垂
4治疗方案及效果
入院后给予结膜裂伤缝合，消炎处理。
3天后
眼睑肿胀逐渐消退，但伤眼依然不能自主睁眼，提上睑肌无力。
复方樟柳碱注射液治疗前检查图：
1周后提上睑肌依然无力，即开始给予复方樟柳碱右颞浅动脉皮下注射，一日2次，共40天（80支）。
1）注射复方樟柳碱注射液1周后，提上睑肌肌力逐渐恢复，睑裂宽度达3mm。
2）继续注射复方樟柳碱注射液，15天后睑裂宽度达6mm。
3）继续注射复方樟柳碱注射液，20天睑裂宽度基本同左眼宽度，睁眼自如。
3）继续巩固治疗20天，至今睑裂宽度正常，睁眼自如，无复发，患者无异常不适。
4）复方樟柳碱注射液治疗后检查图：
5病例小结
复方樟柳碱注射液(0.2mg氢溴酸樟柳碱和20mg盐酸普鲁卡因)通过注射部位的植物神经末梢调整植物神经，调整眼血管活性物质和相互比值使之波动于正常范围，从而调整眼血管的运动功能，缓解眼血管痉挛，增加眼的血流量，改善眼的组织供血。并且能抑制炎性反应、抑制纤维增生，促进出血、渗出水肿吸收。早期应用复方樟柳碱有稳定和保护血管内具有免疫活性的内皮素水平的作用，从而抑制外伤后内皮素的异常表达和释放。内皮素相对稳定有助于调整和维持血管的基础张力，改善循环，促进组织的修复，对减轻和避免外伤性缺血造成的损害有突出的作用。
外伤性上睑下垂是由于外伤后眼部血管痉挛，产生眼部缺血从而导致提上睑肌和穆勒肌功能受损而出现的上睑下垂疾病。颞浅动脉不仅是上下眼睑血管的主要供应者，而且此部位植物神经分布较多，颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液，使药物吸收更充分，且可以早晚患侧各注射一次复方樟柳碱注射液，效果更加明显。另外，复方樟柳碱注射液的巩固治疗更加有效地稳定患者病情，恢复至正常状态，可以作为外伤性上睑下垂有效的治疗手段。
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