角膜裂伤

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翼状胬肉眼睛知识学习 [复制链接]

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一、概述

是发生在睑裂区角膜鼻侧或/及颞侧的球结膜纤维血管组织增生变性侵及角膜的一种疾病。有一定遗传倾向。在炎热、干燥、有尘埃及日照量大地区人群发病率高,其中紫外线是最重要的环境因素。

二、诊断标准

1.分为结膜期、角膜前期、角膜后期及复发性胬肉。

2.结膜期胬肉为睑裂部结膜肥厚、血管扩张,其尾部与半月皱襞相连,呈三角形向角膜方向发展。荧光素染色可见该处结膜上皮点状脱落(图4-37A)。

3.角膜前期胬肉为肥厚充血的结膜纤维血管膜呈三角形,头部越过角膜缘向角膜伸展2~3mm,未及瞳孔区。头部与颈部与角巩膜缘组织粘连。

4.角膜后期胬肉为头部呈灰白胶样隆起,颈部血管充盈,组织肥厚,进展缘越过瞳孔区。头部邻近组织可有钙化变性,达前弹力层(图4-37B)。

5.复发性胬肉多伴有不同程度睑球粘连和眼球运动障碍,胬肉与角膜、巩膜组织粘连紧密,不易分离。

三、处理原则

1.避免过度紫外线照射,戴防紫外线的太阳镜。

2.点用人工泪液预防或缓解干眼。

3.炎症活动期充血明显者可点用非甾体类抗炎药物,或少量点用皮质类固醇眼液。

4.对于如下情况考虑手术治疗:侵犯视轴影响视力,引起散光,发生复视,炎症反复发作,形态异常及美容要求。手术切除联合自体结膜移植复发率在2%~16%之间,联合角膜缘干细胞移植复发率在3%~10%之间,联合羊膜移植复发率在10%~37.5%之间。

5.双侧胬肉可于上方取两块梯形结膜组织分别移植于鼻侧和颞侧,或一侧结膜移植,一侧羊膜移植。

6.复发胬肉手术治疗首选切除联合角膜缘干细胞移植,角膜混浊严重者可联合部分板层角膜移植。术中可酌情使用丝裂霉素。

四、治愈标准

1.结膜无充血肥厚,角膜缘无血管长人,角膜透明或遗留少许云翳。

2.1年以上无复发。

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