白癜风在早期能治疗吗 http://m.39.net/pf/bdfyy/年，12月28日，患者女儿来询，其母十几天前牙疼，在诊所输液，后来左眼睛疼，继续输液，病情恶化，眼睛流热泪，角膜溃破，红，特别痛，视力下降。我建议先吃几副中药看看情况，如果没有好转，再转为西医治疗，然而患者已经与其母在去北京的路上了，此事也就不了了之……
年，2月28日，患者女儿再次求诊，其母眼睛经西医治疗以后，未有好转。
吴女士，60岁，cm，斤。
病史：年12月，因牙痛去诊所输液，后又左眼疼，继续输液无效，病情恶化，左眼角膜溃烂，去北京经西医治疗无效。双腿血管狭窄，经常性双腿肿，眼皮肿。眼球基质层注射伏立康唑清创。
病因：血糖稍高？眼睛划伤？灰指甲？
主诉：左眼红肿疼痛，流热泪，视力下降，睁不开。
刻下：多梦易醒，容易打嗝，夜半口苦咽干，口臭，口黏腻，口渴但是喝水能够解渴。平时大便一天一次，近几天长途跋涉以后，多日未便，平时大便不干。大便很臭。夜尿多次。小便淡*。腹诊按压正常。夜里会忽冷忽热。半夜盗汗。已绝经，无带下。左眼溃疡，红肿，流热泪，疼痛，流鼻涕眼泪特多。左侧太阳穴以及后脑勺头痛。平时性格压抑，爱急，爱心烦。手脚肿。晨起空腹血糖6.3，未吃降糖药。平静时3次心率：57/66/58（3次差别太大，怀疑数错了）
诊断：《伤寒论》条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。
此患者平时一日一便，大便不干，但是近几天多日未便，属“微结”；夜尿多次且伴随双腿肿，为“小便不利”；口干口渴咽喉干但是不呕，为“渴而不呕”；虽无“但头汗出”，但是夜里盗汗，病机相同，是中上焦有内热所致；忽冷忽热为“往来寒热”，兼有心烦，符合柴胡桂枝干姜汤证。
少阳经有热，热传阳明引起阳明微结。
推测：患者起初牙痛，可能是胃肠中积滞引起的上火现象，但是输液并不能解决阳明经积滞化热的问题（足阳明胃经走下牙龈，手阳明大肠经走上牙龈），毕竟积滞仍在那，输液是无法将积滞排出体外的。加上患者本就是肝气郁结，气郁化热的少阳体质，所以，输液多天以后，阳明经的热传入少阳，两热相合，引发足少阴胆经的热，肝胆相互表里，胆移热于肝，肝开窍于目，诱发眼睛红肿热痛。
治法：以柴胡桂枝干姜汤加减，加郁金增强本方清少阳经热的功效，加白芍柔肝养阴以清热，且生白芍有通便功效，菊花清肝明目，生决明子清肝明目兼润肠通便。加茯苓、泽泻、猪苓，配合桂枝，以恢复膀胱气化，使下焦水气能够上达。
3月1日，一诊，
北柴胡25郁金20桂枝15干姜片12*芩15天花粉30生牡蛎30炙甘草12茯苓30泽泻30猪苓15生白芍15菊花15生决明子15（4副）
由于网购中药，3月3日晚上开始服药（当地中药店药材质量不好，且药材不全）。
3月6日，二诊，
眼睛红肿减轻，已经不怎么流泪了，也不流鼻涕了，口苦口臭减轻，手脚明显消肿，但是夜里仍睡眠不好。仍头痛。大便从吃药开始一天一次，不干。舌苔变薄，舌苔褪去后的舌质较红。平静时3次心率：78/74/77。
北柴胡25郁金20桂枝15干姜片12*芩15天花粉30生牡蛎30炙甘草12茯苓30泽泻30猪苓15生白芍15菊花15生决明子15天麻25（5副）
一诊方基础上，加天麻25克，以平肝熄风，治偏头痛。
3月8日反馈，舌苔已经不*，转为白厚苔，考虑可能是方子整体偏凉，二诊方干姜剂量改为20克。
3月9日反馈，8日复查，西医说真菌菌丝有减少，恢复的很好，让4月11日再次复查。头痛减轻了，口苦减轻了，夜里出汗情况也有改善。
3月12日，三诊，
口苦又进一步减轻，但是仍苦，口已不干；头痛也进一步减轻，但是仍痛；眼睛轻微流泪，发红，上眼皮肿。夜里仍突然盗汗，空腹血糖6.3。睡眠有改善，大便一天一次。舌苔变薄，但是舌质仍较红。关于忽冷忽热的症状，吃药以后没有再冷了，只有晚上突然热，然后出汗。腿仍肿。补充症状，腿上有较多黑斑，类似老年斑。平静时3次心率74/72/73。
北柴胡25郁金15桂枝15干姜片20*芩10天花粉15生牡蛎30炙甘草12茯苓30泽泻30猪苓15生白芍15菊花15生决明子10天麻25炮附片20生姜30克生白术30（5副）
苔已不*，热势减轻，二诊方基础上，决明子郁金*芩减量；已不口干，天花粉减量；仍水肿，且苔白，考虑肾阳虚气化不利，加炮附片、生姜、生白术，与原方组成真武汤加减方，以增强温阳利水功效。
3月16日反馈，5副药已经吃了3副，头痛改善很多，但是仍流泪，口已不苦，空腹血糖仍6.3。疫情影响，担心快递停运，嘱三诊方备10副，每种药单独装，不可混装，方便调整用药。
3月23日，四诊，（三诊距今已有11天，三诊开了5副药，期间几天不知道干嘛了）
头已经不疼了，耳朵眼有小虫子爬一样。仍流泪，眼红，空腹血糖未变，脚仍肿。大便2天一次。舌质已不甚红，苔白微厚。夜里仍偶有盗汗。眼睛见风则发酸。眼睛疼减轻有一半。
北柴胡25郁金15桂枝15干姜片20*芩10天花粉20生牡蛎30炙甘草12茯苓30泽泻30猪苓15生白芍15菊花15生决明子10炮附片20生姜30克生白术30防风20荆芥15川芎30（4副）
既已不头疼，去天麻；眼睛畏风，加防风、荆芥、川芎以祛风。
3月27日，五诊，
大便2天一次，脚还是浮肿，流泪、口干均比上次方子加重一些，左眼靠鼻梁处的眼角痒，夜里仍燥热，但是出汗减少很多，微汗。
北柴胡25郁金15桂枝15干姜片30*芩10天花粉30生牡蛎30炙甘草15茯苓30泽泻30猪苓15生白芍15菊花15生决明子10炮附片30生姜30克生白术30防风20（2副）
加重附片、干姜、炙甘草用量，以增强温阳利水的力度。既然加祛风药加重流泪以及口干，去掉荆芥川芎，只用防风。此处没太搞懂是为何。左眼靠近鼻梁处痒，推测是否为伤口恢复痊愈的痒？
4月11日，反馈，复查病灶中央及病灶周边扫描区域未见明显真菌菌丝样结构。复查左眼视力0.3，之前0.2。但是患者在女儿家待够了，执意要回家，因此汤药暂停，改为中药药丸常服。
4月11日，六诊，
吃药以后，胃痛，腿疼，半夜小腿处聚起一个大包，疼醒活动后好了，强调不是抽筋。腹股沟下，腿内侧疼到脚底（足少阴肾经或者足厥阴肝经）。夜里双肩到双手，发沉发胀，停药后三四天症状消失。大便2天一次，口苦口臭均不明显。夜里燥热，一阵一阵的出微汗。双手双脚仍浮肿。视力仍模糊，流泪。平静时候3次心率，71/70/70。
服药以后胃痛，应为长期的寒凉药对胃阳有所损伤所致，后续用药当减少寒凉药的比例。有真武汤的合方，从3诊开始，3诊5副，4诊4副，5诊2副，共11副。仅第5诊服药以后，出现不适反应，考虑再三，当与5诊加大了方中“四逆汤”的用量有关。腿疼部位在少阴厥阴位置，可能为阳气恢复，阴经的排邪反应。腿部聚起大包，活动后消失，患者否认抽筋，且燥热盗汗口苦口干口臭等现象并未加重，那么应当不是热药耗阴伤津所致，是否也是阴经的水湿邪气被阳气调动、聚集？至于双肩到双手发沉、发胀，是否也是阳药调动驱逐体内水湿所致呢？以上种种推测，因患者停止服用汤药，已无法得到验证，憾哉！
药丸方：
北柴胡20郁金15桂枝15干姜片15*芩10天花粉20生牡蛎20炙甘草10茯苓30泽泻30猪苓15生白芍15菊花15炮附片20生白术30防风10生龟板20枸杞子20（3副）
做成水丸，每天3次，每次6克，饭后1小时左右服用。
加生龟板、枸杞子，以滋养肾阴，生龟板兼俱清肝经湿热的功效。二者又可填补肾精，明目。
风满杏林
