哪个医院治白癜风最好 http://m.39.net/pf/a_4618897.html摘要：一个9岁男孩，无戴镜史，不愿意佩戴框架眼镜，要求角膜塑形术治疗。配戴三个月后，患者对治疗效果满意。双眼视力均稳定在1.0，角膜无异常，地形图显示牛眼环，表明双眼的塑形镜治疗是可以接受的。
简介:患者年龄9岁，双眼屈光度OD:-2.75DSOS:-2.50DS,首次发现近视。不接受框架眼镜，故要求角膜塑形术治疗。通过和患者家长沟通，确保她已经完全理解并接受角膜塑形镜的优缺点及可能出现的问题。开始眼健康检查及配适评估确定该患者是否可以佩戴角膜塑形镜。通过检查适合佩戴，确定镜片参数并定片。到片后配发镜片并教授患者镜片摘戴护理操作流程确保熟练掌握后，回家过夜佩戴，并按照要求前来复查（1D,1W,1M,3M,6M）。
案例报告总结：
患者无戴镜史，裂隙灯检查角膜、结膜无异常。双眼基线角膜地形图见（a）（b），基础检查见表1.
（aR）
（bL）
（表1）
患者角膜散光很小且为顶点散光，故选择常规球面设计镜片。考虑患者角膜直径略小，e值稍大故AC放松0.25，镜片直径10.4mm定片。镜片参数见表2.
（表2）
第一天复查（-11-2）
戴镜一晚后患者主诉看远看近均清晰，VA:0D0.7,OS0.7,裂隙灯检查双眼角膜染色阴性，地形图呈牛眼（c），差异图可见角膜屈光力变化为OD-1.75DOS-1.80D（d）。
（c）
（d）
戴镜一周后（-11-10）
患者裸眼视力OD:1.2OS:1.2,双眼角膜染色阴性，角膜地形图呈牛眼（e），通过差异图可见角膜屈光力变化为OD-2.59DOS-2.51D（f）。
（e）
（f）
戴镜一个月后（-12-21）
（g）
戴镜五个月后（-4-12）
双眼角膜染色阴性，裸眼视力OU：1.2，患者主诉无不适症状。角膜地形图呈牛眼（h），双眼屈光度变化同一个月相比无变化。
（h）
讨论
这个患者屈光度比较低，是适合配戴角膜塑形镜的度数，角膜直径偏小，需要考虑镜片适当缩小与角膜相匹配。
塑形第一夜，降度是最大的达到63%左右，塑形一周时降度达到约98%。一月以后基本稳定。
对于本例来说，第一夜塑形速度最快，在塑形一周时塑形已经达到镜片最大矫正降度，之后趋于稳定。该患者视力一直保持清晰稳定的状态，无不良反应。
对于这个患者需要随访角膜健康情况以及镜片护理状态，至本报告提交时镜片已使用一年，已经提醒需要更换新的镜片。
本文作者：欧几里德专业事务部常鹏飞
参考文献：
1.PaulineCho,角膜塑形术临床实践，陕西科学技术出版社，年6月第一版
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