肾损伤(injuryofkidney)发病率约在每年5/。72%见于16~44岁的男性青壮年,男女比例约3:1,在泌尿系统损伤中仅次于尿道损伤,居第二位,占所有外伤的1%~5%,腹部损伤的10%。以闭合性损伤多见,1/3常合并有其他脏器损伤。当肾脏存在积水、结石、囊肿、肿瘤等病理改变时,损伤可能性更大。
一、肾损伤原因
①闭合性损伤:90%是由车祸、摔落、对抗性运动,暴力攻击引起。肾脏是腰腹部闭合性损伤中第二位容易受伤的器官,大部分损伤程度较轻,III级或III级以上的损伤占4%,其中肾裂伤、肾血管损伤占10%~15%,单纯的肾血管损伤小于0.1%。快速减速性损伤可能引起肾动脉闭塞。
②开放性损伤:主要是由锐器损伤、枪弹伤等引起。有94.6%的穿通伤合并邻近器官的损伤,且67%为III级或III级以上的损伤。高速穿通伤(速度大于米/秒)引起的组织损伤程度较低速穿通伤更为严重。二、肾损伤分类
①肾挫伤:仅局限于部分肾实质,形成肾淤斑和(或)包膜下血肿,肾包膜及肾盂粘膜完整。
②肾部分裂伤:部分实质裂伤伴有包膜破裂,致肾周血肿。
③肾全层裂伤:实质深度裂伤,外及包膜,内达肾盂肾盏粘膜,常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。
④肾蒂损伤:肾蒂血管或肾段血管的部分和全部撕裂;也可能因为肾动脉突然被牵拉,致内膜断裂,形成血栓。
本文部分内容来源于《版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》
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