一、半月板概述
在人体膝关节的内外侧间隙,各有一个垫圈。在正常情况下其形状就象两个月牙,所以被称为半月板。
内侧半月板呈“C”形,前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间,其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。
外侧半月板呈“O”形,其前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于内侧半月板后角之前,其外缘与外侧副韧带不相连,其活动度较内侧半月板为大。
膝关节半月板为纤维软骨组织,充填于股骨髁与胫骨髁之间,有吸收震荡、缓冲压力、增强膝关节稳定、防止膝关节损伤,延缓膝关节老化的作用。
半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一,所以半月板损伤在日常生活中很常见。
二、半月板损伤原因
1、摔倒时膝盖以一个不正常的姿势在发力,会损伤半月板;
2、运动时膝关节急转急停、扭转变向、突然发力,会损伤半月板;3、跑步或者上下楼梯、蹲起、跳跃时,某个动作膝盖发力,就那么巧,膝关节正好处在不正常姿势,半月板不那么舒服的卡在上下软骨之间,会损伤半月板;
4、老年人有关节炎的,软骨都没有,露出硬骨头,摩擦力很大,会损伤半月板;
5、半月板发育不好,形态不佳的,即使是正常活动,也可能会损伤半月板,比如盘状半月板就是,人家的是月牙形,你的是满月型,而且还厚厚的,这种半月板更容易在运动中撕裂;
6、就算上面你一条都没有,年龄大了,半月板这种组织里的水分减少了,脆性增加了,自然而然也就损伤了。这叫退变,老化。
7、还有,那些斤的人,你每天都相当于人家斤的人在扛个40斤的麻袋走来走去,你说怎么会什么重活都没干就伤到半月板了呢?
三、半月板损伤类型
半月板损伤,按撕裂的部位,可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。按撕裂的形态可分为:垂直纵行裂、斜行裂、放射状裂、水平裂、桶柄状裂或不规则形撕裂等,甚至破碎成关节内游离体。
1、边缘型:破裂位于内侧半月板边缘的前、中、后三个位置、严重的边缘型破裂呈周边完全破裂。
2、前角型:破裂位于前角部,可仅为裂口,或可呈破裂部向后翻卷并增厚,亦有前角连接部断裂。疼痛位于膝前,但内、外侧别患者可能辨别不清。
3、后角型:破裂位于后角部,可呈裂口。裂口蜷缩和后角连接纤维断裂。过度屈膝位时疼痛明显。疼痛多可指出在偏后方内侧,但也有少数不能指明侧别。
4、横型:系内侧半月板腰部横行破裂,破裂的部位,数目及深度各异。膝内侧疼痛多可指明,偶有关节交锁现象。
5、桶柄型:为内侧半月板纵行破裂,裂口可大小各异,并有呈横裂。破裂口增厚明显,股骨髁滑膜损伤广泛。患膝常有“锁固”,行走多费力费时。
6、内缘型:半月板内缘有一处或多数损伤,并可呈粉碎样损害,偶有游离片进入关节腔。本型对伸屈膝运动经常造成影响,表现疼痛经年,股骨髁关节面损害明显,有时关节交锁。
7、水平劈裂型:系胫股关节间强力旋转,以致内侧半月板上下两层水平间分离.若早期确诊,良好制动,有可能获得修复。患膝可表现隐痛、不稳,或有滑落感。
8、纵裂型:系内侧半月板纵行破裂.并可在前或后角部断裂,游离部进入膝内,成为膝痛和伸屈阻挡的主要因素。
9、松弛型:为内侧半月板在关节囊附着部松弛。每于膝部伸屈,旋转有不稳的滑落感,在胫股关节问挤向膝中央时,内侧关节囊(及皮肤)可陷入关节间隙内。
四、半月板是可以再生的
半月板本身就是一块软骨,由软骨细胞组成,由于其中没有血管,多年来西医认为半月板软骨不能再生,这是一个谬论!有一个事实是,随着身体从婴儿成长到大人,人的关节也由小长大,半月板也在生长!如果无法吸收营养的话,其成长所需原料是从哪来的呢?关节软骨当然可以吸收营养!血管将营养物质送达到关节腔里的关节液中,半月板软骨从关节液中吸收营养。除此之外,还有通过相邻组织吸收营养的方式。所以说半月板是完全可以再生的。
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